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1.什么是肩锁关节？肩锁关节，即肩锁关节，是肩部以上连接锁骨和肩胛骨(肩带)的关节。肩峰是肩胛骨的一部分，肩胛骨是肩部以上可触及的骨性突起。在肩锁关节处，有一条强有力的韧带连接肩峰和锁骨；它们之间有一个软骨盘，起到缓冲的作用。肩锁关节非常重要，因为它连接着肩胛骨和身体的其他骨骼。这是肩痛的常见部位，经常受伤。2.什么原因导致肩锁关节疼痛？正常情况下，肩锁关节的肩峰和锁骨端之间有一个软骨盘。当肩关节运动时，软骨盘作为衬垫，允许肩峰和锁骨相对旋转。但有时软骨盘会退化，导致垫的丢失；有时，肩部跌倒、反复头部运动或举重等损伤会导致软骨盘损伤。这会导致疼痛，有时还会出现弹响或粘住等机械症状。肩锁关节的炎症可能发展成一种称为骨溶解的疾病，这是关节中骨吸收的退行性改变。这个病经常出现在举重的人身上。有时疼痛来自疼痛的关节炎。关节炎可能是老年的正常表现，也可能是外伤或关节反复过度负荷所致。后者通常被称为创伤性关节炎。3.什么情况下会损伤肩锁关节，肩锁关节如何分离？肩锁关节经常受伤。常见的损伤机制是肩部以上的跌倒，或者是特殊运动引起的，比如北美橄榄球中球员所遭受的肩关节以上的阻挡冲击，或者是曲棍球中肩部与防护板之间的撞击。肩锁关节有很强的韧带连接。这些韧带位于肩峰和锁骨之间(肩锁韧带)以及喙突和锁骨之间(喙锁韧带)。这些韧带可能被拉伸而不断裂(I型损伤)，也可能部分撕裂(II型损伤)或完全撕裂(III、IV和V型损伤)。肩锁关节损伤后的疼痛可能来自韧带拉伤或撕裂，也可能来自关节内软骨盘的损伤。如果韧带撕裂严重，会导致肩锁关节畸形，即锁骨外侧端上翘。这是因为失去了锁骨对手臂的正常悬吊支撑，肩臂下垂，锁骨外侧端出现凸出，俗称“肩锁关节分离”。肩锁关节分离患者会感到肩关节的急性或钝性疼痛，感觉肩锁关节脱位或不稳定。4.肩锁关节疼痛怎么治疗？有许多方法可以治疗肩锁关节炎症或骨质溶解引起的疼痛。首先要采取保守治疗，包括休息，避免能引起关节疼痛的活动，服用消炎止痛药物，采用局部冷热治疗，以及包括超声在内的正规理疗措施。如果保守治疗不能有效缓解疼痛，在肩锁关节内注射激素和麻醉药会有帮助。局部注射一般有两个目的：一是局部注射可以减轻炎症，所以很多患者得到明显的疼痛缓解；其次，如果注射后疼痛减轻，可以确认肩锁关节是疼痛的部位。如果保守治疗后仍有疼痛，且影响患者生活质量，则需要手术治疗。手术包括切除锁骨外侧端和肩峰内侧缘的一小部分，切除软骨盘，从而创造一个空间，使肩锁关节的关节面没有刺激性接触。手术可以在关节镜下做，也可以通过切口做，效果是一样的。5.肩锁关节分离怎么治疗？肩锁关节分离的治疗一直存在争议。大多数肩锁关节分离可以保守治疗。I型和II型损伤最适合保守治疗。型损伤患者，如果能接受锁骨端的过程和疼痛，功能没有受到严重影响，也可以保守治疗。有些医生会建议患者立即手术，使用螺钉或缝线来稳定肩锁关节；然而，文献中缺乏支持这一研究的临床经验

严重的肩锁关节分离，如型和型损伤，保守治疗后容易引起疼痛和功能障碍，合理的选择是立即手术。如果肩锁关节分离是陈旧性的(几个月)，一般需要重建肩胛骨和锁骨之间的韧带。手术可采用肩关节局部韧带，或异体韧带联合缝合。手术可以借助关节镜或完全切开来完成。

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